Améliorer la prise en charge de la douleur en EHPAD

Programme de la formation

L’amélioration de la prise en charge de la douleur est une priorité́ issue de la politique nationale de santé (fiche de cadrage N°32) et le soulagement de la douleur a été reconnu comme un droit fondamental par la loi relative aux droits des malades et à la qualité́ du système de santé en 2002. Actuellement, la lutte contre la douleur est un critère de qualité traduisant les progrès de notre système de soins et s’inscrit dans une logique humaniste partagée par tous les soignants. La manière de concevoir la douleur ainsi que sa prise en charge ont évolué au fil du temps. Ces dernières années, la formation des professionnels de santé et une bonne utilisation des thérapeutiques ont amené à des progrès considérables dans l’évaluation et le traitement de la douleur. Toutefois, dans les EHPADs, les professionnels sont parfois démunis face à des patients manifestant une souffrance quasi permanente et difficile à soulager malgré les traitements proposés. Dans ces établissements, le personnel est confronté à des personnes présentant des pathologies et des troubles cognitifs, associés au vieillissement. Certaines n’arrivent plus à s’exprimer verbalement, ce qui rend l’évaluation de la douleur particulièrement difficile et compliquée. Par ailleurs, les familles des résidents peuvent présenter des réactions parfois difficiles à comprendre par les soignants, comme le déni, l’agressivité envers le patient ou envers le personnel. Il s’agit de réponses habituelles face à un sentiment de culpabilité ou d’impuissance mais elles sont génératrices de davantage de souffrance. L’entrée en EHPAD est souvent liée à l’aggravation de l’état de santé des personnes et les pathologies sont souvent accompagnées de douleurs. De plus, l’isolement et la détresse psychologique peuvent intensifier le vécu douloureux. Parfois, les examens et les soins réalisés peuvent être à l’origine de nouvelles douleurs. Les soignants doivent donc faire tout le nécessaire pour soulager cette souffrance, dans la mesure de leurs possibilités. Le partage d’une culture commune et l’harmonisation des connaissances et des pratiques, constitue un socle essentiel pour améliorer la prise en charge de la douleur dans les EHPADs.